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Control de presión y perfil lipídico
Jorge Luis Mendoza Paredes · 62 años · Dr. Sebastián Arce, Cardiología
Scribe escuchando
03:12
Guardar
Transcripción
Español · 2 hablantes
Médico
00:04
Buenos días, Jorge. ¿Cómo ha estado la presión en casa?
Paciente
00:09
Bien, doctor. El promedio me sale 127 con 79. Ya no tengo dolores de cabeza.
Médico
00:21
Excelente. ¿Sigue caminando? ¿Algún dolor muscular con la atorvastatina?
Paciente
00:30
Camino cinco días a la semana y bajé dos kilos. Dolores musculares no, ninguno.
Médico
01:02
Los resultados muestran LDL en 98. Mejoró mucho, pero la meta para usted es menos de 70.
Médico
01:15
Vamos a subir la atorvastatina a 40 mg y repetimos el perfil lipídico en 8 semanas.
Paciente: “¿Y el losartán lo sigo igual?”
Consulta Ambulatoria
Borrador de Scribe
Anamnesis
Enfermedad crónica, 4 meses. Asintomático. Promedio domiciliario 127/79. Bajó 2 kg, camina 5 días a la semana. Niega mialgias.
Funciones vitales
PA 128/79 mmHg · FC 70 lpm · FR 15 rpm · SatO2 98% · T° 36.4 °C · Peso 83.6 kg · IMC 28.3
Diagnóstico sugerido
I10 Hipertensión esencial
E78.5 Hiperlipidemia
I51.7 Cardiomegalia
Plan
Subir atorvastatina a 40 mg en la noche. Mantener losartán 100 mg. Perfil lipídico y TGP en 8 semanas. Prueba de esfuerzo anual.
La IA puede equivocarse. Revisa antes de guardar.
Descartar
Pasar al formulario
16:40
Anamnesis
1/4
Consulta Ambulatoria · Jorge Mendoza
Anamnesis
Tiempo de Enfermedad
Ej. 4 meses
Tipo de Enfermedad
Seleccionar…
Relato
Escribe aquí…
Transcripción en vivo
Paciente asintomático. Trae registro domiciliario con promedio de 127/79. Bajó 2 kilos y camina cinco días a la semana. Niega dolores musculares…
SCRIBE
00:42
Cerrar
Examen Físico
Scribe
J
Jorge Mendoza Paredes
“El promedio me sale 127 con 79”
Anamnesis
Borrador de Scribe
Presión domiciliaria 127/79
Controlada en casa
Aceptar
Bajó 2 kg
Camina cinco días a la semana
Aceptar
Revisas cada campo antes de firmar.
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